Investigaciones con sujetos humanos: consideraciones éticas / Researches with human subject: ethical considerations

Estimado Editor: Desde hace algunos años vengo planteando en los distintos escenarios de nuestro sector, la necesidad de mantener una coherencia entre pensamiento, palabra y acción, ya que la palabra es la expresión del pensamiento y este guía la acción. He alertado de cómo algunas instituciones nacionales, e incluso internacionales, distintas organizaciones de salud y sus miembros demuestran incoherencia al declarar su respeto por la dignidad de las personas, como principio ético fundamental, en el momento de exponer o escribir acerca de las investigaciones en la que participan sujetos humanos. Y se les trata como objetos y no como sujetos, cuando expresan que se hacen investigaciones en diabéticos o sobre hipertensos, irrespetando su dignidad como personas, pues toda acción diagnóstica, terapéutica o investigativa, en la que participan sujetos humanos, tiene que hacerse con las personas, es decir, con su libre consentimiento informado, si realmente se les respeta su dignidad. La información que se ofrece...(AU)

Sentido y significado de vejez de los residentes de la calle Zanja, 2017-2019 / Sense and meaning of old age of residents in Zanja Street, 2017-2019

Introducción: En Cuba, en el 2016, las personas mayores de 60 años constituían el 19,8 por ciento de la población, y La Habana era una de las provincias más envejecidas. En 2018 aumentó a 20,4 por ciento. En la calle Zanja, residen pobladores de distintos grupos étnicos, con herencias y tradiciones culturales diversas y diferentes visiones del sentido y significado de vejez. Objetivo: Caracterizar el sentido de vejez de los adultos mayores y el significado de vejez de los niños, adolescentes, jóvenes y adultos medios, residentes en la calle Zanja. Métodos: Se realizó un estudio exploratorio, a partir de una metodología mixta: cualitativa y cuantitativa. Se utilizó el método observacional y, en consecuencia, se decidió hacer uso de las técnicas de entrevista en profundidad, la observación no participante, con sus correspondientes guías, la técnica porcentual y la triangulación de datos. Resultados: Los adultos mayores manifestaron satisfacción de las necesidades materiales y espirituales en un alto nivel; aunque el 50 por ciento de los jubilados declaró no recibir atención de las organizaciones a las que pertenecían. Un alto porcentaje de adultos medios opinaron que los adultos mayores son personas importantes y útiles, tienen experiencia y constituyen ayuda. Los niños, adolescentes y jóvenes refirieron que lo que más les gusta de sus abuelos es que los quieren y los ayudan y lo que no les gusta es que pelean y se enferman. Conclusiones: Si los adultos mayores son importantes para las familias, comunidad y sociedad, es preciso mejorar las condiciones materiales de su existencia y del entorno y que se sientan reconocidos por sus aportes(AU)

Introduction: In Cuba, in 2016, people over the age of 60 made up 19.8 percent of the population, and Havana was one of the most aged provinces. In 2018 it increased to 20.4 percent. In Zanja Street, people of different ethnic groups reside, with diverse cultural heritage and traditions and different visions of the sense and meaning of old age. Objective: Characterize the sense of old age of older adults and the old-age meaning of children, adolescents, young people and average adults, residing on Zanja Street. Methods: An exploratory study was carried out, based on a mixed methodology: qualitative and quantitative. he observational method was used and, consequently, it was decided to make use of in-depth interview techniques, non-participating observation, with their corresponding guidelines, percentage technique and data triangulation. Results: Older adults expressed satisfaction with material and spiritual needs at a high level; although 50 percent of retirees reported not receiving care from the organizations to which they belonged. A high percentage of average adults said that older adults are important and useful people, they have experience and are helpful. Children, teenagers and young people said that what they love most about their grandparents is that they love and help them and what they don't like is that they argue and get sick. Conclusions: If older adults are important to the families, communities and the society, the material conditions of their life and environment need to be improved, and so they can feel acknowledge for their contributions(AU)

Merecido reconocimiento / Much Deserved Recognition

La Organización de Naciones Unidas (ONU), junto con sus instituciones, se fundó en 1945 después de finalizada la Segunda Guerra Mundial. En 1948, dos años más tarde, se constituyó la Organización Mundial de la Salud (OMS) como organismo de la Naciones Unidas dedicado a la salud y se acordó conmemorar el 12 de mayo, día del natalicio de Florence Nightingale, como el Día de los Hospitales, en reconocimiento a quien ejerciera como la primera gran administradora de hospitales, durante la Guerra de Crimea.1 En la Primera Asamblea Mundial de la Salud, como máximo órgano de decisión de la OMS, se instituyó el 7 de abril como Día Mundial de la Salud en conmemoración a su fundación. Desde 1950, cada año, se celebra este día y se elige un tema de un área específica a la que la OMS quiera dar prioridad. Durante esta celebración se realizan cientos de eventos para conmemorar la importancia de la salud a través de campañas promocionales, talleres de divulgación y actividades organizadas en torno a este día. Es una jornada de ámbito mundial que brinda la oportunidad de centrar la atención en importantes cuestiones de salud pública. De este modo se pretende motivar...(AU)

Dolorosa despedida a un salubrista ejemplar / Painful farewell to an examplary public health expert

Quienes tuvimos el privilegio de conocer al Dr. Dimitri Barreto Vaquero y compartir ideas y esfuerzos para hacer de nuestra América un mundo mejor, jamás olvidaremos a este amigo y compañero entrañable . Nació en Quito, Ecuador un 1ro de julio de 1945. Se graduó de doctor en medicina y cirugía y más tarde realizó la especialización en Psiquiatría en la Universidad Central del Ecuador. Recibió el título de especialista en Administración de Salud en la Universidad Técnica Particular de Loja. Siempre tuvo el afán de aprender y mejorar su desempeño profesional. Cursó estudios de diplomado en: Recursos Humanos por la Organización Panamericana de la Salud (OPS) en Washington; Medicina Social en la Universidad Autónoma Metropolitana de Xoxhimilco en México y de Epidemiología y Salud en el Instituto Superior de Ciencias Médicas de La Habana, Cuba. En su vida profesional acumuló una rica experiencia como médico tratante, director del Hospital Psiquiátrico Julio Endara y como médico psiquiatra del Área de Salud No. 9 en Quito, la capital de su país. Una de las grandes virtudes de Dimitri era su interés por ayudar a las personas, compartir sus conocimientos y experiencias para realizar plenamente su vocación de servicio. Se categorizó como profesor en la Universidad Central del Ecuador, la misma que lo formó en pregrado como médico y en posgrado como psiquiatra. Ejerció como docente en las áreas de Medicina Popular y de Salud Mental y Psiquiatría. Aunque sus grandes vocaciones eran la psiquiatría y el magisterio, no evadió nunca las funciones que como especialista en Administración de Salud le reclamaba su compromiso social. Asumió varios cargos: director de la Escuela de Medicina, cuando fue electo por la...(AU)

Percepción de valores y antivalores coexistentes en el sector salud / Perception about the existing and coexisting values and anti-values in the health sector

Introducción: se muestran resultados de una investigación realizada en 4 facultades de Ciencias Médicas de La Habana y sus escenarios docentes en el periodo 2012-2014. Objetivo: explorar los valores éticos sociales y profesionales consensuados por docentes, estudiantes, profesionales, directivos y usuarios del sector salud e identificar los antivalores coexistentes. Métodos: se utilizó una metodología cualitativa, seleccionando intencionalmente una muestra correspondiente al 57 por ciento del universo de estudio, con quienes se aplicaron variadas técnicas: grupo focal y proyectiva, observación participante, encuesta y técnica de Delphi. Resultados: existió consenso en la percepción de los valores honestidad y responsabilidad coexistiendo con el antivalor deshonestidad; el valor solidaridad con antivalor egoísmo; valor responsabilidad con antivalor irresponsabilidad y valor humanismo con antivalores desidia e indiferencia. Según los expertos, las principales causas de desmotivación de los profesionales son los bajos salarios, insuficientes condiciones de trabajo y poco reconocimiento social. Conclusiones: se propone fortalecer los valores éticos ciudadanos y profesionales y combatir los antivalores. Corresponde a los decisores trazar estrategias para enfrentar las insuficiencias con la participación de los profesionales comprometidos con una mejor calidad y eficiencia de los servicios y una mayor satisfacción de los usuarios(AU)

Introduction: results are shown of a research carried out in the period from 2012 to 2014 in four Havana School of Medical Sciences and their teaching campuses. Objective: to explore the ethical, social and professional values agreed upon by teachers, students, professionals, managers and users of the health area and to identify the coexisting anti-values. Methods: a qualitative methodology was used, intentionally selecting a sample corresponding to 57 percent of the study total sample, on whom several techniques were applied: projective and focal group, participant observation, survey. and the Delphi technique. Results: there was consensus in the perception of the values of honesty and responsibility, as coexisting with the anti-value dishonesty; the value of solidarity, with anti-value selfishness; the value of responsibility, with anti-value irresponsibility, and the value of humanism with the anti-values apathy and indifference. According to the experts, the main causes of demotivation of professionals are low wages, insufficient working conditions, and little social recognition. Conclusions: the ethical values of citizens and professionals has been proposed to be strengthened, together with confronting anti-values. The decision-makers are in now in charge of drawing up strategies to put up with the shortcomings, by means of the participation of the professionals committed to better quality and efficiency of the services and greater satisfaction of the users(AU)

Manual del profesor para incorporar el eje de ética en la carrera de medicina de la Universidad de El Salvador / Teacher's manual to incorporate the axis of ethics in the medicine career of the University of El Salvador

INTRODUCCIÓN: El presente manual contribuye a uno de los ideales del modelo educativo y políticas y lineamientos curriculares que impulsa la Universidad de El Salvador (UES), a través de la Vicerrectoría Académica, como un esfuerzo por fortalecer la formación académico-científica vinculada al desarrollo de principios y valores en las diferentes carreras de pregrado y postgrado de nuestra Alma Máter. Con esos propósitos el proyecto curricular de transformación de la carrera de medicina, entre sus innovaciones, incorpora la transversalización de 3 ejes integradores que direccionan el proceso educativo: el Eje de Ética, el Eje de Investigación y el Eje de Atención Primaria en Salud, los cuales se articulan entre sí, y también con las asignaturas del nuevo plan de estudios, para que desde el inicio de la carrera, tanto el docente como el estudiante, cuenten con una guía que facilite la articulación de los diferentes niveles de contenidos curriculares orientados a la adquisición progresiva de las competencias de egreso. Es importante destacar que el Eje de Ética incorpora las asignaturas de ética y bioética, donde se tratan los contenidos teóricos, asimismo contempla actividades formativas de reflexión y debate en los que se trabajarán valores, virtudes y principios éticos a lo largo del proceso educativo, en todos los años de la carrera. OBJETIVO: Esta publicación pretende animar a los profesores responsables de la formación médica para que se sumen al esfuerzo de una educación que contribuya al fortalecimiento de los valores éticos ciudadanos y a la construcción de valores éticos profesionales. Con ese fin, se les proporcionan herramientas didácticas para conseguir que, conjuntamente con los estudiantes, reflexionen y debatan sobre casos y problemas éticos con los que pueden enfrentarse en las esferas personal, profesional y social. Para contribuir al logro de una formación integral y humanista, cada profesor contará con este manual, que procura servir de guía para el trabajo académico que rutinariamente se desarrolla en la carrera de medicina. Con ese propósito el documento, que ha requerido de un trascendental esfuerzo colectivo para optimizar la profesionalización médica, contiene: antecedentes, la propuesta estratégica de la transformación curricular, el proyecto curricular, los ejes curriculares del plan de estudio, la propuesta metodológica para la incorporación de la ética con las herramientas didácticas que permitirán poner en marcha el eje a lo largo de la carrera, asimismo incluye la evaluación del Eje y la estructura organizativa para su implementación. Para lograr la operatividad del Eje de Ética será indispensable capacitar al cuerpo docente mediante una orientación metodológica, a fin de establecer las condiciones indispensables y desarrollar el compromiso social en la profesionalización integral de los educandos, solo de esa manera puede ofrecerse a la sociedad, ciudadanos profesionales capaces de actuar con responsabilidad y respeto, y que los valores se conviertan en verdaderos reguladores de la conducta moral personal y profesional. (AU)

Luis Díaz Soto, hombre de ciencia y conciencia, en el aniversario 110 de su natalicio / Luis Díaz Soto, a man of science and conscience, on his 110th Anniversary

En el aniversario 110 del natalicio de Luis Díaz Soto (1904-1958), como testimonio de admiración y respeto a su memoria, se ofrece una reseña de la breve y fecunda vida de este médico. Fue fundador del Centro Benéfico Jurídico de los Trabajadores de Cuba y uno de los mejores directores de hospitales que ha tenido Cuba. Integró las filas del Partido Socialista Popular desde muy joven. Participó junto al pueblo español en su lucha por la libertad, durante la guerra civil de 1936-1939, en la que alcanzó el grado de Capitán del Ejército Republicano en la Brigada Internacional "Abraham Lincoln”. Su actitud comprometida con la Patria, así como con la libertad y la justicia social, ha servido de paradigma a generaciones de jóvenes, especialmente a los médicos militares, quienes han imitado su ejemplo y perpetuado su nombre en el Hospital Militar Central “Dr. Luis Díaz Soto” ubicado en el municipio Habana del Este.

An overview of the brief and fruitful life of Luis Díaz Soto (1904-1958), is provides on the 110th anniversary of his birth, as a testimony of admiration and respect for his memory. He founded the Charity Law Center of Cuban Workers and he was one of the best hospital directors in Cuba. He joined the ranks of the Popular Socialist Party when he was very young. He participated with the Spanish people in their struggle for freedom during civil war (1936-1939), where he attained the rank of Captain of the Republican Army in the Abraham Lincoln International Brigade. His commitment to his country, as well as freedom and social justice attitude, he has served as paradigm to young generations, especially military doctors, who have imitated his example and perpetuated his name at Central Military Hospital located in the municipality of Habana del Este.

Luis Díaz Soto, hombre de ciencia y conciencia, en el aniversario 110 de su natalicio / Luis Díaz Soto, a man of science and conscience, on his 110th Anniversary

En el aniversario 110 del natalicio de Luis Díaz Soto (1904-1958), como testimonio de admiración y respeto a su memoria, se ofrece una reseña de la breve y fecunda vida de este médico. Fue fundador del Centro Benéfico Jurídico de los Trabajadores de Cuba y uno de los mejores directores de hospitales que ha tenido Cuba. Integró las filas del Partido Socialista Popular desde muy joven. Participó junto al pueblo español en su lucha por la libertad, durante la guerra civil de 1936-1939, en la que alcanzó el grado de Capitán del Ejército Republicano en la Brigada Internacional Abraham Lincoln. Su actitud comprometida con la Patria, así como con la libertad y la justicia social, ha servido de paradigma a generaciones de jóvenes, especialmente a los médicos militares, quienes han imitado su ejemplo y perpetuado su nombre en el Hospital Militar Central Dr Luis Díaz Soto ubicado en el municipio Habana del Este(AU)

An overview of the brief and fruitful life of Luis Díaz Soto (1904-1958), is provides on the 110th anniversary of his birth, as a testimony of admiration and respect for his memory. He founded the Charity Law Center of Cuban Workers and he was one of the best hospital directors in Cuba. He joined the ranks of the Popular Socialist Party when he was very young. He participated with the Spanish people in their struggle for freedom during civil war (1936-1939), where he attained the rank of Captain of the Republican Army in the Abraham Lincoln International Brigade. His commitment to his country, as well as freedom and social justice attitude, he has served as paradigm to young generations, especially military doctors, who have imitated his example and perpetuated his name at Central Military Hospital located in the municipality of Habana del Este(AU)

Una aproximación a los valores éticos consensuados por la sociedad cubana / An approach to consensual ethical values of the Cuban society

En diferentes sociedades del mundo actual se ha agudizado la tendencia que ha preocupado a muchos sobre lo que se ha denominado crisis de los paradigmas sociales y humanistas o crisis de valores. En Cuba, durante todo el primer quinquenio de este siglo XXI se ha hablado mucho acerca del tema en distintos escenarios y con auditorios diferentes. Varios han sido los cuestionamientos: ¿la crisis de valores morales ha afectado a todos los grupos etarios? ¿Cuáles son los valores éticos realmente consensuados por la sociedad cubana del siglo XXI? ¿Qué antivalores están coexistiendo con ellos? A partir de una revisión bibliográfica no exhaustiva se decidió realizar un estudio exploratorio, de corte transversal, con 5 grupos poblacionales, clasificados por grupos etarios, a quienes se aplicó una metodología cualitativa, haciendo uso de las técnicas de grupo focal y proyectiva; se garantizó el anonimato del ofrecimiento de la información primaria. Se entendió por consenso cuando el 75 por ciento o más de los participantes coincidían. En este caso las virtudes que declararon admirar más son: la sinceridad y la generosidad, en tanto los defectos que no toleran en los demás son: el egoísmo y la mentira; mientras que los valores percibidos son: la solidaridad y la justicia; los antivalores percibidos son: el egoísmo y la doble moral. En consecuencia se propone un plan de acción para fortalecer valores éticos sociales y construir valores éticos profesionales con los estudiantes y jóvenes profesionales de las ciencias de la salud(AU)

In today's world, various societies have witnessed the increasing tendency to the so-called "crisis of social and humanistic paradigms" or "crisis of human values" over which many people are concerned. Much was said about this topic in several settings and with different participating audiences during the first five-year period of this century in Cuba. The questionings are varied: the crisis of moral values has reached all the age groups? What are the really consensual ethical values of the Cuban society in the 21st century? What are the anti-values that coexist with them? Based on a literature review although not exhaustive it was decided to perform a cross-sectional exploratory study with 5 population groups classified into age groups; they were applied a qualitative methodology by using focal group and projective techniques and anonymous provision of primary information. Consensus was understood as 75 percent of participants or more agreed upon the considered topics. The virtues that were stated as the most admired ones were sincerity and generosity and the most intolerable defects were selfishness and lie whereas the most perceived values were solidarity and justice and the perceived anti-values were selfishness and double-standard. Consequently, a plan of action was submitted to strengthen social ethical values and to build professional ethical values in the students and the young professionals of the health sciences(AU)

Una aproximación a los valores éticos consensuados por la sociedad cubana / An approach to consensual ethical values of the Cuban society

En diferentes sociedades del mundo actual se ha agudizado la tendencia que ha preocupado a muchos sobre lo que se ha denominado crisis de los paradigmas sociales y humanistas o crisis de valores. En Cuba, durante todo el primer quinquenio de este siglo XXI se ha hablado mucho acerca del tema en distintos escenarios y con auditorios diferentes. Varios han sido los cuestionamientos: ¿la crisis de valores morales ha afectado a todos los grupos etarios? ¿Cuáles son los valores éticos realmente consensuados por la sociedad cubana del siglo XXI? ¿Qué antivalores están coexistiendo con ellos? A partir de una revisión bibliográfica no exhaustiva se decidió realizar un estudio exploratorio, de corte transversal, con 5 grupos poblacionales, clasificados por grupos etarios, a quienes se aplicó una metodología cualitativa, haciendo uso de las técnicas de grupo focal y proyectiva; se garantizó el anonimato del ofrecimiento de la información primaria. Se entendió por consenso cuando el 75 por ciento o más de los participantes coincidían. En este caso las virtudes que declararon admirar más son: la sinceridad y la generosidad, en tanto los defectos que no toleran en los demás son: el egoísmo y la mentira; mientras que los valores percibidos son: la solidaridad y la justicia; los antivalores percibidos son: el egoísmo y la doble moral. En consecuencia se propone un plan de acción para fortalecer valores éticos sociales y construir valores éticos profesionales con los estudiantes y jóvenes profesionales de las ciencias de la salud...

In today's world, various societies have witnessed the increasing tendency to the so-called "crisis of social and humanistic paradigms" or "crisis of human values" over which many people are concerned. Much was said about this topic in several settings and with different participating audiences during the first five-year period of this century in Cuba. The questionings are varied: the crisis of moral values has reached all the age groups? What are the really consensual ethical values of the Cuban society in the 21st century? What are the anti-values that coexist with them? Based on a literature review although not exhaustive it was decided to perform a cross-sectional exploratory study with 5 population groups classified into age groups; they were applied a qualitative methodology by using focal group and projective techniques and anonymous provision of primary information. Consensus was understood as 75 percent of participants or more agreed upon the considered topics. The virtues that were stated as the most admired ones were sincerity and generosity and the most intolerable defects were selfishness and lie whereas the most perceived values were solidarity and justice and the perceived anti-values were selfishness and double-standard. Consequently, a plan of action was submitted to strengthen social ethical values and to build professional ethical values in the students and the young professionals of the health sciences...